Planoscópio

Operadora de plano de saúde

CAIXA

CAIXA ECONÔMICA FEDERAL

Registro ANS 312924AutogestãoPresente em 27 UFs

Comparar com outra operadora

Beneficiários272.176vínculos no BrasilSIB/ANS · 2026-07
Qualidade (IDSS)0,5543escala de 0 a 1ANS · ano-base 2024
Reclamações (IGR)108,4mercado: 60,2por 100 mil beneficiários · ago/26
Reajuste coletivo—sem dado coletadoANS

CAIXA (CAIXA ECONÔMICA FEDERAL) é uma operadora de plano de saúde da modalidade Autogestão, com registro ANS 312924. Em julho de 2026, tinha 272.176 vínculos de beneficiários em 27 UFs, a maior parte em São Paulo (21%). Em agosto de 2026, o Índice Geral de Reclamações (IGR) foi de 108,4 reclamações por 100 mil beneficiários, acima do índice do mercado médico-hospitalar (60,2). A nota de qualidade mais recente da ANS (IDSS, de 0 a 1) é 0,5543, do ano-base 2024.

O que mudou

  • Reclamações (IGR) 4º tri/2025Média de 119,0 reclamações por 100 mil beneficiários, contra 81,9 no 3º tri/2025 (↑ 45,4%). O trimestre seguinte confirmou o novo patamar. Mercado no mesmo trimestre: 48,0.
  • Reclamações (IGR) 2º tri/2025Média de 74,2 reclamações por 100 mil beneficiários, contra 57,1 no 1º tri/2025 (↑ 30,0%). O trimestre seguinte confirmou o novo patamar. Mercado no mesmo trimestre: 47,9.
  • Reclamações (IGR) 4º tri/2024Média de 47,2 reclamações por 100 mil beneficiários, contra 36,1 no 3º tri/2024 (↑ 30,8%). O trimestre seguinte confirmou o novo patamar. Mercado no mesmo trimestre: 52,0.
  • Qualidade (IDSS) ano-base 2024Nota mais recente da ANS: 0,5543, contra 0,5484 no ano-base 2023 (↑ 1,1%).

Mudança nas reclamações só aparece quando a média de um trimestre muda pelo menos 30% e 10 pontos e o trimestre seguinte confirma; por isso chega com alguns meses de atraso. Correções de dados já publicados aparecem com a data em que o Planoscópio as percebeu. “↑” e “↓” só indicam o sentido da variação, não se é bom ou ruim.

Reclamações (IGR)

Reclamações por 100 mil beneficiários, cobertura “Assistência médica” (fórmula oficial pós-dez/2022, já aplicada pela ANS a toda a série). Porte importa mais do que parece: operadora pequena pode ter IGR alto com uma única reclamação — compare o índice, nunca o número absoluto de reclamações entre portes diferentes. O que é o IGR?

Contexto: o mercado inteiro subiu. O IGR de todas as operadoras médico-hospitalares do país foi de 12,5 (2015-01 a 2015-12) para 54,6 (2025-09 a 2026-08), +336,8%. Uma operadora cujo IGR também subiu pode estar só acompanhando o mercado; uma que caiu enquanto o mercado subiu é uma divergência real.

0408012016020152017201920212023202560,2108,4
04080120160201520182021202460,2108,4
CAIXAMercado médico-hospitalar do BrasilReclamações por 100 mil beneficiários, de 2015-01 a 2026-08Sem dado publicado de mai/19 a abr/21
Série mensal completa (116 meses)
MêsIGRMercadoReclamaçõesBeneficiáriosPorte
2026-08108,3960,20295272.176Grande
2026-07109,4961,23298272.176Grande
2026-0699,7552,03272272.691Grande
2026-0599,9454,34273273.153Grande
2026-04109,2654,84299273.665Grande
2026-03109,4358,60300274.156Grande
2026-0274,2645,39204274.712Grande
2026-0174,8649,31206275.163Grande
2025-12118,6041,46327275.712Grande
2025-11104,5647,40289276.399Grande
2025-10133,8955,20371277.091Grande
2025-0989,9755,16250277.877Grande
2025-0871,0848,03198278.578Grande
2025-0784,5150,10236279.259Grande
2025-0681,1945,93227279.598Grande
2025-0566,1150,30185279.850Grande
2025-0475,3547,43211280.013Grande
2025-0358,5148,40164280.299Grande
2025-0258,1450,18163280.378Grande
2025-0154,5853,22153280.345Grande
2024-1245,6442,98128280.446Grande
2024-1150,9851,74143280.502Grande
2024-1044,8961,37126280.664Grande
2024-0942,0556,08118280.634Grande
2024-0829,1757,4082281.067Grande
2024-0736,9563,50104281.442Grande
2024-0631,9259,2190281.965Grande
2024-0538,9659,64110282.342Grande
2024-0431,1259,4088282.736Grande
2024-0336,7257,19104283.262Grande
2024-0221,8452,1562283.878Grande
2024-0128,7960,7182284.816Grande
2023-1226,2049,6775286.220Grande
2023-1135,2062,99101286.950Grande
2023-1035,8666,09103287.199Grande
2023-0924,3953,9570287.010Grande
2023-0824,0767,7569286.718Grande
2023-0726,1861,1875286.457Grande
2023-0621,9955,0363286.545Grande
2023-0528,9458,1583286.751Grande
2023-0427,5345,5579287.001Grande
2023-0337,2548,28107287.245Grande
2023-0226,7934,1877287.462Grande
2023-0121,5639,1362287.568Grande
2022-1224,6933,3171287.604Grande
2022-1125,0238,5072287.827Grande
2022-1023,6241,5568287.926Grande
2022-0928,1239,5381288.025Grande
2022-0822,5840,3165287.878Grande
2022-0727,4635,0179287.737Grande
2022-0630,2133,0187287.947Grande
2022-0530,2135,6587287.957Grande
2022-0428,1430,4481287.803Grande
2022-0327,8135,5080287.626Grande
2022-0224,3629,5270287.366Grande
2022-0126,8532,9477286.831Grande
2021-1238,7228,05111286.687Grande
2021-1138,7533,86111286.431Grande
2021-1024,1134,9269286.140Grande
2021-0922,7233,6165286.036Grande
2021-0829,7134,6485286.105Grande
2021-0722,6831,8665286.578Grande
2021-0626,5031,0376286.845Grande
2021-0530,7029,7688286.625Grande
2019-0429,4918,2784284.797Grande
2019-0323,4916,4167285.238Grande
2019-0221,3417,1161285.865Grande
2019-0120,9518,0060286.384Grande
2018-1212,5513,4636286.931Grande
2018-1112,5214,4736287.502Grande
2018-1020,7916,4760288.571Grande
2018-0919,7415,5057288.696Grande
2018-0834,6417,34100288.712Grande
2018-0728,0515,7781288.766Grande
2018-0629,4314,3485288.822Grande
2018-0528,4015,4982288.821Grande
2018-0450,6015,99146288.821Grande
2018-0379,3016,45229288.787Grande
2018-0232,2012,2893288.912Grande
2018-0132,9014,1295288.954Grande
2017-1225,3012,2373288.933Grande
2017-1136,7013,71106288.942Grande
2017-1040,2015,34116288.898Grande
2017-0917,0014,1849288.918Grande
2017-087,6016,1422288.845Grande
2017-0710,7014,4131288.908Grande
2017-065,2014,3215288.988Grande
2017-058,0014,6823289.070Grande
2017-049,0011,5626289.030Grande
2017-036,6014,4519289.380Grande
2017-027,2010,5221289.618Grande
2017-0117,2012,3950289.825Grande
2016-129,7011,3728289.846Grande
2016-119,0013,4826289.818Grande
2016-106,6014,1219289.466Grande
2016-0910,4013,7930289.432Grande
2016-088,6014,4625289.419Grande
2016-076,6013,0019289.300Grande
2016-064,2012,6112289.215Grande
2016-055,2011,4615289.014Grande
2016-042,4011,067288.836Grande
2016-033,8014,2611288.732Grande
2016-022,4012,907288.659Grande
2016-012,8011,378288.415Grande
2015-123,1012,619288.333Grande
2015-114,2017,9912288.160Grande
2015-102,4016,217287.960Grande
2015-094,2013,8512288.531Grande
2015-083,1013,959289.603Grande
2015-072,4014,897289.464Grande
2015-062,8011,978289.175Grande
2015-050,7010,472288.878Grande
2015-042,8010,658288.064Grande
2015-033,8012,3811287.805Grande
2015-021,409,394287.417Grande
2015-011,7011,235288.357Grande

Qualidade (IDSS)

Um valor por ano-base, de 0 a 1 — não é dado corrente. Os pesos das dimensões podem mudar entre anos-base: confira a metodologia de cada ano antes de comparar dimensões. O que é o IDSS?

0,000,250,500,751,0020122014201620182020202220240,5543
0,000,250,500,751,0020122016202020240,5543
Tabela com as dimensões (IDQS, IDGA, IDSM, IDGR)
Ano-baseIDSSIDQSIDGAIDSMIDGR
20240,55430,58310,32300,66660,8250
20230,54840,64300,24690,66660,8140
20220,53960,64980,21080,66660,8137
20210,51080,60610,15490,66660,8250
20200,58070,63150,15890,87040,8250
20190,54390,65980,21150,66660,8250
20180,26980,00000,00000,66660,6981
20170,26500,00000,00000,65000,7000
20160,81041,00000,82260,57500,8442
20150,71790,54060,89950,53860,8930
20140,7557————
20130,7292————
20120,4490————
20110,7919————

“—” é ausência real (a ANS publica “ND”), nunca zero.

Reajuste dos planos coletivos

Sem dado de reajuste de agrupamento coletado para esta operadora.

Beneficiários por estado

Contagem de vínculos, não de pessoas: quem tem mais de um vínculo aparece mais de uma vez. Total de 272.176 em 2026-07, em 27 UFs. Só a competência mais recente é coletada; não há série histórica aqui.

SP São Paulo57.511
MG Minas Gerais28.951
DF Distrito Federal27.211
RJ Rio de Janeiro26.032
RS Rio Grande do Sul17.507
PR Paraná16.634
BA Bahia14.728
SC Santa Catarina10.774
GO Goiás9.901
PE Pernambuco9.051
Ver todas as UFs (28)
CE Ceará8.367
ES Espírito Santo6.306
PA Pará4.862
PB Paraíba4.106
AL Alagoas3.894
RN Rio Grande do Norte3.573
MA Maranhão3.382
MT Mato Grosso3.106
MS Mato Grosso do Sul3.097
PI Piauí2.968
SE Sergipe2.666
AM Amazonas2.650
RO Rondônia1.636
TO Tocantins1.418
AC Acre742
AP Amapá548
RR Roraima508
UF não informada47

Como os indicadores mudaram conhecimento derivado

Mediana dos primeiros pontos da série contra a mediana dos últimos — não os pontos extremos isolados: um mês com denominador pequeno distorce sozinho. “Direção” é só o sinal da variação, sem juízo de “melhor” ou “pior” e sem limiar de mudança significativa.

IndicadorInícioFimVariaçãoDireção
Qualidade (IDSS)
14 pontos na série		0,62
mediana de 2, 2011 a 2012		0,55
mediana de 2, 2023 a 2024		−11,1%↓ caiu
Reclamações (IGR)
116 pontos na série		2,80
mediana de 12, 2015-01 a 2015-12		106,48
mediana de 12, 2025-09 a 2026-08		+3.702,7%↑ subiu

Correlação entre pontos de uma mesma série (ou entre a operadora e o agregado) nunca explica a causa. Isto é conhecimento derivado, não dado bruto da ANS.

O que estes dados não dizem sobre o seu plano

  • IDSS e IGR são notas da operadora, não do seu contrato. Um plano específico pode ter rede, coparticipação e reajuste diferentes de outro plano da mesma operadora.
  • O total de beneficiários (SIB) conta vínculos, não pessoas. Uma pessoa com mais de um vínculo aparece mais de uma vez; não é uma contagem de clientes únicos.
  • Reajuste de plano individual/familiar não é específico da operadora. A ANS fixa um teto único, igual para todas, todo ano — se o seu plano é individual, o número que importa é esse teto nacional.
  • Reajuste de plano coletivo só vale para a mesma segmentação do seu contrato quando a operadora reajusta por “agrupamento subagrupado”: o percentual de um segmento não descreve outro.
  • Nada aqui confirma cobertura, carência ou rede credenciada do seu plano. Isso está no seu contrato e no Guia de Planos da ANS, não nestes indicadores agregados.

Termos explicados no glossário: carência, coparticipação, portabilidade e como reclamar na ANS (NIP).

Fontes

Arquivos da ANS usados nesta página

Dados abertos da ANS. O hash identifica o arquivo exato usado; se a ANS republicar, o hash muda.

Como cada número é tratado: metodologia.