FAMA: nota IDSS, reclamações (IGR) e reajuste

FAMA · Registro ANS 313971 · Cooperativa Médica

Tendência (conhecimento derivado)

Comparação entre a mediana de pontos no início e no fim da série disponível (não os pontos extremos isolados: um mês com denominador pequeno distorce sozinho). “Direção” é só o sinal da variação, sem limiar de “mudança significativa”; a variação ao lado carrega a magnitude.

Indicador	Janela inicial	Janela final	Variação	Direção	Pontos
IDSS (qualidade)	0,24 mediana de 2, 2011 a 2012	0,49 mediana de 2, 2020 a 2021	+101,8%	subiu	11
IGR (reclamações)	37,90 mediana de 12, 2015-01 a 2015-12	446,61 mediana de 12, 2025-09 a 2026-08	+1.078,4%	subiu	116
Reajuste (agrupamento único)	13,56 mediana de 2, 2017 a 2018	8,27 mediana de 2, 2024 a 2025	−39,0%	caiu	7

Antes de ler a linha de IGR: o MERCADO inteiro subiu. O IGR agregado de todas as operadoras médico-hospitalares do país foi de 12,5 (2015-01 a 2015-12) para 54,6 (2025-09 a 2026-08) — +336,9%, subiu. Uma operadora cujo IGR também subiu pode estar só acompanhando o mercado, não piorando sozinha; uma que caiu enquanto o mercado subiu é uma divergência real.

Correlação entre pontos de uma mesma série (ou entre a operadora e o agregado) — nunca uma explicação da causa. Isto é conhecimento derivado, não dado bruto da ANS.

IGR — Índice Geral de Reclamações

Reclamações por 100 mil beneficiários, cobertura “Assistência médica” (fórmula oficial pós-dez/2022, já aplicada pela ANS a toda a série). Porte importa mais do que parece: operadora pequena pode ter IGR alto com uma única reclamação — compare o IGR já normalizado, nunca o número absoluto de reclamações entre portes diferentes.

operadora mercado médico-hospitalar do Brasil · mesma escala (reclamações por 100 mil beneficiários)

Série mensal completa (116 competências)

Competência	IGR	Reclamações	Beneficiários	Porte
2026-08	436,34	28	6.417	Pequeno
2026-07	592,18	38	6.417	Pequeno
2026-06	337,94	22	6.510	Pequeno
2026-05	491,73	33	6.711	Pequeno
2026-04	347,02	24	6.916	Pequeno
2026-03	331,49	24	7.240	Pequeno
2026-02	456,87	34	7.442	Pequeno
2026-01	383,09	30	7.831	Pequeno
2025-12	245,91	20	8.133	Pequeno
2025-11	562,20	47	8.360	Pequeno
2025-10	560,49	48	8.564	Pequeno
2025-09	562,94	50	8.882	Pequeno
2025-08	572,35	53	9.260	Pequeno
2025-07	487,36	48	9.849	Pequeno
2025-06	580,45	61	10.509	Pequeno
2025-05	618,37	67	10.835	Pequeno
2025-04	514,28	58	11.278	Pequeno
2025-03	519,64	61	11.739	Pequeno
2025-02	586,68	71	12.102	Pequeno
2025-01	606,54	77	12.695	Pequeno
2024-12	636,38	86	13.514	Pequeno
2024-11	586,15	86	14.672	Pequeno
2024-10	462,84	86	18.581	Pequeno
2024-09	761,21	149	19.574	Pequeno
2024-08	649,41	146	22.482	Médio
2024-07	741,42	203	27.380	Médio
2024-06	703,88	202	28.698	Médio
2024-05	756,56	254	33.573	Médio
2024-04	729,37	279	38.252	Médio
2024-03	864,50	359	41.527	Médio
2024-02	932,80	417	44.704	Médio
2024-01	1.427,57	711	49.805	Médio
2023-12	1.152,89	635	55.079	Médio
2023-11	600,34	349	58.134	Médio
2023-10	568,43	349	61.397	Médio
2023-09	374,78	235	62.703	Médio
2023-08	372,43	240	64.442	Médio
2023-07	337,16	209	61.989	Médio
2023-06	306,58	206	67.193	Médio
2023-05	394,27	265	67.212	Médio
2023-04	242,90	166	68.340	Médio
2023-03	308,85	213	68.966	Médio
2023-02	241,10	173	71.754	Médio
2023-01	264,36	192	72.628	Médio
2022-12	232,57	171	73.527	Médio
2022-11	215,81	163	75.531	Médio
2022-10	234,04	183	78.191	Médio
2022-09	299,29	239	79.856	Médio
2022-08	298,14	240	80.498	Médio
2022-07	264,40	228	86.233	Médio
2022-06	133,80	116	86.698	Médio
2022-05	91,48	79	86.362	Médio
2022-04	95,09	83	87.284	Médio
2022-03	101,10	89	88.033	Médio
2022-02	49,85	44	88.273	Médio
2022-01	38,27	34	88.839	Médio
2021-12	21,57	19	88.096	Médio
2021-11	35,34	31	87.717	Médio
2021-10	40,51	36	88.860	Médio
2021-09	37,11	33	88.931	Médio
2021-08	44,93	38	84.572	Médio
2021-07	29,77	26	87.350	Médio
2021-06	19,41	16	82.414	Médio
2021-05	20,93	18	85.988	Médio
2019-04	8,14	5	61.390	Médio
2019-03	13,11	7	53.375	Médio
2019-02	4,23	2	47.247	Médio
2019-01	8,62	4	46.394	Médio
2018-12	17,89	8	44.728	Médio
2018-11	15,63	7	44.794	Médio
2018-10	16,93	7	41.338	Médio
2018-09	11,88	5	42.081	Médio
2018-08	16,45	7	42.556	Médio
2018-07	2,60	1	38.443	Médio
2018-06	12,90	5	38.761	Médio
2018-05	20,20	8	39.578	Médio
2018-04	15,40	6	38.967	Médio
2018-03	12,80	5	38.995	Médio
2018-02	10,20	4	39.066	Médio
2018-01	20,30	8	39.399	Médio
2017-12	17,70	7	39.547	Médio
2017-11	24,80	10	40.403	Médio
2017-10	19,80	8	40.514	Médio
2017-09	24,70	10	40.549	Médio
2017-08	9,90	4	40.452	Médio
2017-07	12,40	5	40.436	Médio
2017-06	22,60	9	39.748	Médio
2017-05	22,60	9	39.761	Médio
2017-04	15,20	6	39.429	Médio
2017-03	22,70	9	39.711	Médio
2017-02	10,30	4	38.951	Médio
2017-01	23,50	9	38.281	Médio
2016-12	21,20	8	37.645	Médio
2016-11	26,40	10	37.926	Médio
2016-10	52,40	20	38.172	Médio
2016-09	37,20	15	40.267	Médio
2016-08	22,10	8	36.194	Médio
2016-07	34,20	11	32.123	Médio
2016-06	23,20	7	30.243	Médio
2016-05	27,70	8	28.861	Médio
2016-04	35,70	10	27.979	Médio
2016-03	32,50	9	27.701	Médio
2016-02	14,70	4	27.252	Médio
2016-01	36,10	10	27.729	Médio
2015-12	61,20	17	27.772	Médio
2015-11	102,20	27	26.417	Médio
2015-10	92,30	26	28.177	Médio
2015-09	73,50	21	28.559	Médio
2015-08	31,40	9	28.637	Médio
2015-07	57,70	15	26.003	Médio
2015-06	44,40	8	17.999	Pequeno
2015-05	0,00	0	17.418	Pequeno
2015-04	19,40	3	15.507	Pequeno
2015-03	13,30	2	15.079	Pequeno
2015-02	0,00	0	14.049	Pequeno
2015-01	0,00	0	13.051	Pequeno

IDSS — Índice de Desempenho da Saúde Suplementar

IDSS é um valor por ANO-BASE (não é dado corrente) nenhum ano-base após 2021. Os pesos das dimensões podem mudar entre anos-base — confira a metodologia de cada ano antes de comparar dimensões entre linhas. “—” é ausência real (a ANS publica “ND”), nunca zero.

Ano-base	IDSS	IDQS	IDGA	IDSM	IDGR
2011	0,0851	—	—	—	—
2012	0,4000	—	—	—	—
2013	0,6189	—	—	—	—
2014	0,3830	—	—	—	—
2015	0,5512	0,4285	0,7906	0,5655	0,4202
2016	0,4293	0,3994	0,4709	0,2427	0,6044
2017	0,4025	0,3179	0,3744	0,3357	0,9406
2018	0,1978	0,0000	0,0000	0,4928	0,5000
2019	0,4528	0,3703	0,6057	0,3500	0,5500
2020	0,5128	0,5133	0,5875	0,3333	0,8256
2021	0,4662	0,5076	0,4346	0,4285	0,5500

Beneficiários

Contagem de VÍNCULOS (SIB), não de pessoas físicas únicas — veja “O que estes dados não dizem”. Total no país em 2026-07: 6.417, em 26 UF(s), da maior para a menor. Só a competência mais recente é coletada; não há série histórica aqui.

Competência	UF	Beneficiários (vínculos)
2026-07	AP — Amapá	2.078
2026-07	AM — Amazonas	1.699
2026-07	PA — Pará	1.373
2026-07	RR — Roraima	629
2026-07	RO — Rondônia	228
2026-07	RJ — Rio de Janeiro	115
2026-07	BA — Bahia	63
2026-07	MG — Minas Gerais	54
2026-07	SP — São Paulo	36
2026-07	ES — Espírito Santo	27
2026-07	MA — Maranhão	23
2026-07	TO — Tocantins	18
2026-07	AC — Acre	12
2026-07	GO — Goiás	11
2026-07	CE — Ceará	8
2026-07	PB — Paraíba	8
2026-07	PR — Paraná	7
2026-07	AL — Alagoas	5
2026-07	SE — Sergipe	5
2026-07	RS — Rio Grande do Sul	4
2026-07	SC — Santa Catarina	4
2026-07	PE — Pernambuco	3
2026-07	PI — Piauí	3
2026-07	MS — Mato Grosso do Sul	2
2026-07	DF — Distrito Federal	1
2026-07	MT — Mato Grosso	1

Reajuste de planos coletivos

Ciclo anual de maio a abril (art. 41, RN nº 565/2022): “ciclo 2024” é mai/2024 a abr/2025. Cobre só planos COLETIVOS; plano individual/familiar tem teto único da ANS e não aparece aqui. Quando a operadora é “Subagrupado”, o percentual muda pela segmentação do plano — compare só dentro da mesma segmentação. Ciclo que não aparece na tabela = a fonte não traz percentual para essa operadora naquele ciclo (não significa reajuste zero).

Ciclo	Tipo	Percentual	Contratos	Beneficiários
2017	Único	13,57% (todos os planos)	20	245
2018	Único	13,55% (todos os planos)	19	226
2019	Único	10,00% (todos os planos)	40	318
2022	Único	8,19% (todos os planos)	178	1.880
2023	Único	15,50% (todos os planos)	156	1.825
2024	Único	9,63% (todos os planos)	156	1.225
2025	Único	6,91% (todos os planos)	73	504

O que estes dados não dizem sobre o seu plano

IDSS e IGR são notas da OPERADORA, não do seu contrato. Um plano específico pode ter rede, coparticipação e reajuste diferentes de outro plano da mesma operadora.
O total de beneficiários (SIB) conta VÍNCULOS, não pessoas. Uma pessoa com mais de um vínculo aparece mais de uma vez; não é uma contagem de clientes únicos.
Reajuste de plano individual/familiar NÃO é específico da operadora. A ANS fixa um teto único, igual para todas, todo ano — se o seu plano é individual, o número que importa é esse teto nacional.
Reajuste de plano coletivo só vale para a MESMA segmentação do seu contrato quando a operadora reajusta por “agrupamento subagrupado”: o percentual de um segmento não descreve outro.
Nada aqui confirma cobertura, carência ou rede credenciada do seu plano. Isso está no seu contrato e no Guia de Planos da ANS, não nestes indicadores agregados.

Fontes

CADOP — cadastro de operadoras
Relatorio_cadop.csv · sha256 c58a1d284c47…
IDSS — histórico por operadora · dado até 2024
pda-020-historico-idss-2009_2011.csv · sha256 2c231bafe4ca…
pda-020-historico-idss-2012_2015.csv · sha256 31ecfb332555…
pda-020-historico-idss-2016_2025.csv · sha256 553af8a87098…
IGR — Índice Geral de Reclamações · dado até 2026-08
pda-023-igr.csv · sha256 bd82bdf68029…
SIB — beneficiários (todas as UFs) · dado até 2026-07
pda-024-icb-<UF>-2026_07.zip (28 arquivos, um por UF) · sha256 e45d4ef9ecd2…
Reajuste de agrupamento (PDA-055) · dado até 2025
pda-055-Percentuais_de_Reajuste_de_Agrupamento.csv · sha256 3bba6a6dcc66…

Dados abertos da ANS. O hash identifica o arquivo exato usado; se a ANS republicar, o hash muda.